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名　　稱

名稱預(yù)先核準(zhǔn)文號／注冊號／統(tǒng)一

社會(huì)信用代碼

住　　所

生產(chǎn)經(jīng)營地

聯(lián)系電話

郵政編碼

□設(shè)立

法定代表人

姓　　名

職　　務(wù)

□董事長　□執(zhí)行董事　□經(jīng)理

注冊資本

萬元

公司類型

設(shè)立方式

（股份公司填寫）

□發(fā)起設(shè)立　　　　　　　　　　　　　　　　　　□募集設(shè)立

經(jīng)營范圍

經(jīng)營期限

□　年　　　　　　　　　□　長期

申請執(zhí)照副本數(shù)量

個(gè)

□變更

變更項(xiàng)目

原登記內(nèi)容

申請變更登記內(nèi)容

□備案

分公司

□增設(shè)□注銷

名　　稱

注冊號／統(tǒng)一社會(huì)信用代碼

登記機(jī)關(guān)

登記日期

清算組

成　　員

負(fù)　責(zé)　人

聯(lián)系電話

其　他

□董事　　　□監(jiān)事　　　□經(jīng)理　　　□章程　　　□章程修正案　　　□財(cái)務(wù)負(fù)責(zé)人　　　□聯(lián)絡(luò)員

□申請人聲明

　　　　本公司依照《公司法》、《公司登記管理?xiàng)l例》相關(guān)規(guī)定申請登記、備案，提交材料真實(shí)有效。通過聯(lián)絡(luò)員登錄企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)向登記機(jī)關(guān)報(bào)送、向社會(huì)公示的企業(yè)信息為本企業(yè)提供、發(fā)布的信息，信息真實(shí)、有效。

法定代表人簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　公司蓋章

（清算組負(fù)責(zé)人）簽字：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　　　　月　　　　　日